林志斌谈灵芝的药用价值与合理应用
林志斌，北京大学医学院教授，博士生导师。长期从事抗炎症药、免疫调节药、内分泌药和抗肿瘤药研究，是国内外著名的灵芝研究学者。历任北京医科大学基础医学院副院长兼基础医学研究所所长、中国药理学会理事长、卫生部药学专家咨询委员会副主任、国际灵芝研究会主席等职。
本文摘自《首届中国食用菌养生研讨会论文集》（未经林志彬教授审阅）。
灵芝的药用价值与合理利用
林志彬
一、什么是灵芝
灵芝是一种大型真菌，中华人民共和国药典年版起都收载了灵芝子实体作为中药材。灵芝成熟以后的子实体散发的孢子收集起来叫孢子粉。灵芝作为中药来应用的话，是把灵芝子实体的有效成分提取出来，才能作为中药来应用。灵芝孢子有一层细胞壁包裹，不破壁，会影响其吸收。
从历史上来看，灵芝最早是收载在《神农本草经》一书中。《神农本草经》大概是在多年前的东汉时期出版的，是我国第一部药物本草著作。
前面已提到，灵芝已被《中国药典》收载，是我国的法定中药材。目前，西方国家也很重视灵芝，如年美国出版的《美国草药药典和治疗概要》也收载了灵芝。
二、灵芝的药理作用
北京大学医学院（现北京大学医学部）灵芝药理实验室从年开始研究灵芝的药理作用，到现在已经超过40年了，实事求是的说，我们的研究工作是世界先进水平的。
药理实验证明，灵芝及其有效成分具有广泛的药理作用，概括总结如下：
子实体水提取物及其所含多醣肽：免疫调节作用、体内抗肿瘤作用、保护放化疗损伤作用、强心与抗心肌缺血作用、抗脑缺氧再复氧损伤作用、改善学习与记忆障碍、降低血压作用、调节血脂作用、降血糖作用和抑制糖尿病合并症（肾脏损伤）、增强DNA多聚酶活性、促进核酸和蛋白质合成、提高缺氧耐受力、抗氧化清除自由基作用、抗衰老作用、抗化学性和免疫性肝损伤作用、抗实验性胃溃疡等。
子实体乙醇提取物及其所含三萜类：体外抗肿瘤作用、抗氧化清除自由基作用、抑制组胺释放、抑制血管紧张素转化酶活性、抑制胆固醇合成、抑制血小板凝集、抗化学性肝损伤作用、抗雄激素活性（抑制5a还原酶）、体外抑制人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）。
菌丝体提取物：体内抗肿瘤作用、免疫调节作用、抗放射作用、镇静作用、强心与抗心肌缺血作用、降低血压作用、抗缺氧作用、抗氧化清除自由基作用、抗化学性和免疫性肝损伤作用。
孢子粉：具有免疫调节作用、抑制大鼠免疫性肌炎（免疫抑制作用）、降低血糖作用和抑制糖尿病合并症（睾丸损伤）、调节血脂作用，促进中枢与外周神经损伤的修复、镇静催眠等。体外试验抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡、阻断细胞周期中的G1向S期的移行等；灵芝孢子油具有抗肿瘤作用、免疫调节作用、降血脂作用、抗化学性肝损伤作用、免疫调节作用。
灵芝为什么有这么广泛的药理作用，主要是灵芝里边含有很多不同的有效成分，因此它作用非常广泛。此外也与它对人体的稳态调节作用有关。因为中医是讲究调节的，就是说如果人体的内环境稳定并处于与外环境平衡的状态，一般是健康的。灵芝是可以调节人体平衡，我们叫作稳态调节作用。
三、灵芝的合理应用
1、灵芝的延缓衰老作用灵芝抗衰老研究，我们证明灵芝可提高衰老时的免疫功能，随后通过灵芝心血管的药理作用研究，我们开始就考虑到中医说“灵芝久服轻身不老、延年神仙”的含义，可能包括提高老年人提高免疫功能，这很重要。但是，保护老年人心血管系统免受各种疾病因素的困扰。可能也是非常重要的。
灵芝延缓衰老从现代药理学角度上来认识，可能是灵芝的抗氧化清除自由基作用，延缓心脑血管硬化，进一步延缓衰老。经常吃灵芝可能对你的心血管就能起到保护作用。
老年斑可以看做是岁月在老年人身上留下的印记，也与氧化自由基产生有关，服用灵芝可以减少或消除老年斑已为大家所公认，这也是灵芝延缓衰老的例证。2、灵芝防治疗神经衰弱失眠
神经衰弱是我们当代社会非常常见的一个疾病或是症状，主要表现为睡眠障碍，包括入睡困难、难以入睡或者多梦或者是早醒等等。同时长期神经衰弱的病人，伴有食欲不振、乏力、头晕、头疼、记忆力减退甚至阳痿、遗精、月经不调、耳鸣等等一系列症状。如果治疗不得当，它会不断进展。可以想象，一个人晚上经常睡不好，该睡觉的时候他睡不好觉；白天他该工作的时候，他没精神甚至连吃饭的精神都没有。长期下去形成恶性循环，人很衰弱，除了神经系统障碍之外，他的免疫系统、内分泌系统等都会出现问题。
灵芝的药理研究发现，它有镇静作用，它的镇静作用没有常用的催眠药那么快，那么强，但是它对很多顽固性的失眠病人的效果比催眠药效果都要好。为什么呢？还是涉及灵芝对神经-内分泌-免疫网络的全面调节。病人长期神经衰弱，免疫功能降和内分泌功能也出现紊乱，这个时候都需要调节。灵芝的神经内分泌免疫的调节作用可以打断神经衰弱的恶性循环，改善睡眠来提高生活质量。这里我想举一个例子，医院，曾经做过一个灵芝治疗神经衰弱失眠病人临床试验，当时他们观察例患者，试验结束以后实验者把这个报告交给我，说灵芝对神经衰弱失眠的有效率是%。看了这个数字以后我觉得“非常可怕”，我说，你们只不过是观察了例，也可能碰巧这例都有效，按你的结论，推广会完全不一样。治疗0例或00例，到底有多少没效的，就说不清楚了。所以建议你们重新从严统计这个疗效。即使有效率降低到90%或者更低，这样的话反而站得住脚。后来他们按照我说的重新严格统计，最后是得出了90%的有效率。最后，试验者很不甘心的对我说，实际上这个人都有效，只不过有的人效果低一点，我们把他算作无效了。可见，灵芝对神经衰弱的效果确实是很好。这也与《神农本草经》中所载灵芝能“安神、增智慧、不忘”的论述一致，也就是说从现代医学的角度证明了古人的论述。3、灵芝的保肝作用与防治肝炎
肝炎有两大类型：一种是病毒性肝炎，另一种肝炎就是化学性或者药物性的肝损伤；包括酗酒，酒精性的肝损伤，也包括一些在工作场所污染引起的肝损伤。灵芝虽对肝炎病毒有些抑制作用，但不能说它是抗病毒性肝炎的抗病毒药物，灵芝对病毒性肝炎有效，为什么呢？就是它有保肝作用。它能够保护肝脏，减少病毒对肝脏的损伤。我们实验室和国内外的实验室都做过研究，发现灵芝有明显的保肝作用。我们用各种化学或免疫学的方法来造成化学性肝损伤或者免疫性肝损伤模型，发现灵芝明显的保肝作用。如降低转氨酶，另外减轻肝脏的病理组织学损伤。它还可以促进免疫细胞，释放干扰素。干扰素是抗病毒药，也是治疗病毒性肝炎的药物之一。灵芝所含的三萜类化合物是保肝作用的主要成分。它可以通过抗氧化清除自由基，防治化学毒物或者免疫损伤对肝细胞的破坏。很多药物对肝脏可造成损伤。比如现在广泛用的降血脂药如他丁类药物，这类药长期服用几乎都有肝损伤作用。灵芝也能够降血脂，他丁类和灵芝合用，灵芝既可以保护肝脏，又可以防止他丁类药物对肝脏的损伤，还能增强它的降血脂作用。故灵芝作为一种保肝药，还是很好的。中医古籍记载灵芝能够“补肝气”，现在看来就是与保肝作用有关。
4、灵芝防治呼吸系统疾病与中医扶正固本治则
灵芝扶正固本作用在防治呼吸系统疾病中的意义是我们开始研究灵芝的第一步的工作。当时我们接受了国家的研究灵芝的防治呼吸道气管炎疗效机制的课题，因为我是学西医的，所以很自然的我们设计研究的时候就把研究的重点放在针对气管炎的主要症状上面，也就是说如何解决咳嗽、咳痰、哮喘和炎症。因此，我们就按这个思路去研究，结果却发现灵芝既没有很强的镇咳、平喘作用，也没有祛痰作用，也没有抗细菌感染作用。这就与我们的设想不一致了，因此当时我们很困惑，为什么在临床上灵芝对慢性支气管炎的病人有效？正在这个时候我有机会参加西医学习中医班，经过半年的学习和临床实践，慢慢对中医有了较多认识。再回顾我们研究灵芝治疗慢性支气管炎机制课题的时候，就觉得当初从西医的的思路设计试验可能有问题。通过学习中医，我深入理解了中医“扶正固本”治则的内涵。主要就是说如何增强人体内部的抗病能力。中医理论有“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”的论述。它的意思就说：如果你体内有正气，就有抗病的能力，这个时候即使有病菌、病毒及各种病因来侵袭你，也不一定得病。但是如果你的正气虚衰，也就是体内抗病能力很弱，这个时候细菌病毒或者致病因素就让你得病，所以按照扶正固本的理论。我们想到灵芝治疗慢性支气管炎的疗效可能是通过扶正固本作用。但是什么叫扶正？这是中医的概念。西医研究扶正应该从那入手？当时，我们就从很多方面进行筛选，其中之一就是灵芝对免疫功能的影响，我们发现灵芝能够提高免疫功能，包括提高非特异性免疫功能，如增强巨噬细胞等直接杀死进入体内的病原体（病邪）。另外它也可以提高人体的特异性免疫功能，包括细胞免疫或者体液免疫，如增强干扰素、免疫球蛋白的产生等，这样就可以解释灵芝对慢性支气管炎病人的疗效与提高机体免疫功能密切相关。另外，灵芝，有很好的抗过敏作用，我们70年代就进行了这方面的研究，至今已经40多年了。国外也有同行的类似工作，但远在我们之后。另外，灵芝对支气管炎的疗效机制还有一些研究，就是观察灵芝对一些致病因素损伤呼吸道的影响。结果发现灵芝确实是能够减轻化学的因素、环境因素造成的呼吸道细胞的损伤，即它有呼吸道细胞保护作用。最后，我们概括起来看，灵芝对慢性支气管炎的治疗机制主要在于，提高患者的免疫功能，减轻呼吸道过敏反应，减轻一些致病因素对呼吸道上皮细胞的损伤。这就可以解释，为什么患者用了灵芝以后他的咳嗽减轻了，痰少了，喘减轻了，体重增加了，冷空气或者寒流来了，也不易感冒了等。5、灵芝在防治心血管疾病
心血管疾病在国内外都是常见病、多发病，而且是中老年人最容易得的病。随着社会的进步，生活水平的提高，人的饮食结构发生了很大的变化出现了“三高一低”的人群。就是高血压、高血脂、高血糖，免疫力低。其结果就造成了血脂增高，血液粘稠度增高，发生血栓，形成动脉硬化斑块，最终可以出现冠心病或者脑血管疾病。严重时出现心绞疼、脑梗塞、中风等。从上个世纪70年代开始，就已经发现，灵芝对心血管的疾病是有一定疗效的。灵芝是如何产生疗效的？灵芝主要是通过调节血脂来保护心脑血管。大家知道血脂就是指血液中的脂肪类。灵芝对这些血脂到底有什么作用？我们的研究成果证明，灵芝可以降低胆固醇、低密度脂蛋白，而升高高密度脂蛋白，这样它就使这两组血脂重新处在一个新的平衡，因此可以用灵芝来防治高血脂症。
灵芝对血脂的调节作用究竟是如何产生的？研究证明，灵芝有抗氧化、清除自由基的作用，特别是灵芝能够抑制低密度脂蛋白的氧化。低密度脂蛋白发挥破坏作用必须要氧化成氧化型低密度脂蛋白，然后再和血管内的一些粘附分子、血管外的或者组织间的一些粘附分子结合。最后形成一种泡沫样的细胞，黏附在血管壁上，造成动脉粥样硬化。低密度脂蛋白的氧化是形成动脉硬化或者是高血脂症血栓形成的第一步，抑制了这第一步，后续的疾病过程就被减轻或者防止了。灵芝治疗治疗高血压病，上海医科大学的教授做过一些这方面的临床试验。他们把原发性的高血压病人，选到临床试验组里边以后，给他吃两种常规降压药，一种是钙拮抗药尼莫地平，另外一种是血管经张素转化酶抑制药卡托普利，这两个药当时是临床常用的药。经过一个疗程以后，百分之六十的原发性高血压病患者的血压都降到正常。然后，就请他们继续用药，并离开试验组。然后把剩余的百分之四十的病人分成两组，一组用灵芝提取物胶囊，另外一组服用安慰剂胶囊，两组病人同时还继续用原来的两个降压药。经过一个疗程治疗以后，用灵芝胶囊的这组病人血压降下来了，而用安慰剂组的血压仍然没有降低，因为原来他们用那两种药就没效，现在仍然没效。这个研究告诉我们，灵芝可以增强那两种降压药的降压作用。这个试验同时也观察了病人的微循环，发现服用灵芝胶囊加降压药那组，微循环得到了明显的改善，毛细血管的管径扩张，血粘度降低。
在实践中，我也碰到过许多高血压病人，他们向我介绍。加用灵芝以后，可以明显增加降压药的疗效，甚至有一些病人把原来用的降压药都给停掉了，单吃灵芝仍然有效。当然这是少数病人，高血压病人要终身服降压药，千万不能大意，单用灵芝效果不好时，还要服原来用的降压药。后来他们又重复了这个试验，选的是更重的原发性高血压病病人，结果和第一次结果是一样的。所以可见灵芝至少可以作为高血压病的辅助治疗药。
6、灵芝在防治糖尿病及其合并症
糖尿病和心血管疾病有着不可分的关系。医院观
察了例灵芝胶囊辅助治疗治疗糖尿病的疗效，其中例单用口服降血糖药，另外例用口服降血糖药加灵芝。结果发现，灵芝可增强口服降血糖药的降血糖作用。同时，可以明显改善病人的症状，比如腰酸、腿软、乏力等。我们实验室也发现，灵芝对多种实验性糖尿病的动物均有降血糖和升高胰岛素的作用。而且还证明了降血糖升高胰岛素作用和抗氧化清除自由基，以及调节糖尿病动物自身的免疫功能等有关系。但是，灵芝的降血糖和升高胰岛素的作用与已知的降血糖药或胰岛素来比，作用是弱的多的，所以不能光依靠灵芝来降血糖。但对糖尿病有什么好处呢，这就涉及到糖尿病合并症的问题，糖尿病的患者一般的话在患病8到10年左右，有的短一点有的更长一点，就要出现糖尿病的合并症。也就是说糖尿病的患者由于血糖高，他的血管是浸泡在糖水里的，容易发生血管病变。糖尿病的主要合并症都与血管病变相关，如糖尿病患者合并眼睛视网膜病变，严重可造成失明；另外糖尿病合并肾病，造成肾功能损伤、肾功能衰竭；糖尿病人末梢血管病变，造成足坏疽；还要糖尿病心脑血管病变等。糖尿病合并症比血糖升高对病人危害更大。
从理论上证明，灵芝对糖尿病合并症是有好处。因为前面讲了灵芝对心血管疾病有好处，糖尿病的合并症又都是心血管疾病，血糖增高、血脂增高都是心血管疾病的一些危险因素。灵芝对糖尿病合并症的作用可能比它对降血糖作用对糖尿病人更好。另外，灵芝对糖尿病病人还有一个好处，就是灵芝能提高病人的免疫功能。大家知道糖尿病病人特别容易感染，而且感染以后特别难治，灵芝提高免疫功能对防治糖尿病合并感染也是很重要的。
7、灵芝扶正祛邪辅助治疗肿瘤
灵芝确实有一定抗肿瘤作用。但是根据我们实验室与其他实验室的研究结果，灵芝的抗肿瘤有效成分灵芝多糖对动物实验性肿瘤的抑制率，平均是50~60%之间。灵芝它本身不是一种细胞毒类的药物，什么是细胞毒类，我们现在用的化疗药，它可以直接杀死肿瘤细胞。灵芝这个作用很不明显。灵芝所含三萜类有直接的细胞毒作用，但是这些结果都没有得到体内试验的证实，所以还有待进一步研究。总而言之灵芝虽然有抗肿瘤作用，但不强、它不是化疗药，不像是一些厂家宣传说抑瘤率百分之九十几啊，绝对没有这么强的作用。但是灵芝对肿瘤病人有一个非常重要的好处，就是灵芝有抗化疗药损伤的作用，也有抗放射性损伤的作用。因为肿瘤病人的治疗过程中，除了手术之外就是放疗、化疗，或者手术以后加放疗、化疗。大家知道放疗或化疗，实际就是利用放射线或者有细胞毒性的化学药物来杀死肿瘤细胞。但是它们有一个共同的特点，就是放疗与化疗均敌我不分。杀肿瘤细胞同时也杀正常细胞。为什么在接受放化疗的时候，病人白细胞减少，那就是放化疗杀死骨髓里边的造血细胞，包括白细胞。所以最后白细胞会减少。另外放化疗的病人食欲非常不好，吃了就吐，或者干脆就吃不下去。为什么？因为放射线或者化疗药毒害了胃肠道的细胞，胃肠道受到了损伤。放化疗也可以杀死免疫细胞，降低了肿瘤病人的免疫力。如果在放化疗的同时，用灵芝就能起到辅助放化疗的作用。实际上就是减轻放化疗的毒副作用，减轻放化疗对人体的伤害，提高抗肿瘤免疫力，还有一定的抗肿瘤作用。
8、灵芝与中老年保健及亚健康
人步入中年以后，人体的器官都会出现一个逐渐的退行性变化过程，也就是变老的过程。这个过程是不可抗拒的，但是可以延缓。怎么延缓呢？那就靠你正确的养生、保健。其中之一就是服用灵芝来养生、保健。早就在几千年前，祖国医学就有很好的预防保健论述。如“上医医国，中医医人，下医医病”；“上工治未病，以养生为先”；“中医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。从这些论述中，可以看出古代中医非常重视养生、保健，强调预防为主。也就是与其病了以后再治，就不如没病的时候预防疾病的发生。如果全民都有这样的概念，全民体质增强了，当然就是国家强盛了，故说“上医医国”。
现在有一个提法叫做“亚健康”。什么叫“亚健康”呢？医院检查身体时，各项重要指标都正常，诊断不出疾病，但他自己感到疲劳、无力、精神不振、睡眠不好、体质很差等。这种似病非病的状态就属于“亚健康”状态。另外也有些人血脂、血糖、血压稍微增高高，或在正常和异常的边缘上波动，也应该算做“亚健康”状态。
灵芝在中老年人保健和“亚健康”中起什么作用呢？主要的内容实际上在前面已经讲过了。如灵芝可以提高免疫力，还有抗氧化、清除自由基作用，镇静、催眠作用可以改善睡眠，降血脂、降压可延缓动脉硬化。灵芝的这些作用可改善亚健康人群的状态，延缓中老年人衰老进程。灵芝对中老年人保健中作用很重要。总之，服用灵芝使机体的神经-内分泌-免疫网络处在一种平衡状态。这样对健康是非常有利的，所以特别推荐灵芝作为中老年人的保健品！
