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中医的病因学早期重视“六淫”与“七情”，到了宋代陈言提出不内外因，增添了外伤、寄生虫以及饮食不节等。

就饮食不节而言，主要指过饥过饱、过寒过热等。至于“发物”说，则长期在民间流传，不为中医所重视。

查阅《内经》《伤寒杂病论》等经典文献，专门探讨发病原因的《诸病源候论》均未提过“发物”，金元四大家、张景岳、李中梓、喻嘉言、叶天士、徐大椿、费伯雄等也未讨论过“发物”。

近年出版的《中医大辞典》《中医词释》等收录了大量中医术语，却无“发物”一词。

由王永炎、鲁兆麟主编的《中医内科学》在哮喘病中，涉及到食哮、盐哮、糖哮、水哮、酒哮、鱼腥哮等，在讨论病因时提到了“与病人不相容的某些物质”；

在泄泻病中，认为包括过敏性结肠炎，认识局限于“腐烂变质污染”；只有在水肿病中，才写上“忌食发物”，但对“发物”未作理论性说明或举例。

笔者认为这是中医病因学尚未重视“发物”所致。

然而，清代著名温病学家王孟英早就注意到饮食与疾病的相关性，“人以饮食生，亦以饮食死”。王孟英在《随息居饮食谱》中正式提出了“发物”的学说。

所谓“发物”，就是诱发疾病或使疾病加重恶化的食物。

其中大体可分为以下几类：

食物本身有毒

01

例如河豚鱼，其“肝、子与血至尤毒。或除去此三物，洗之极净，食之无害。然卫生者，何必涉险以试耶”；“诸鸟自死者，皆有毒，勿食”；

公鸡“愈老愈毒，诸病均不可食”；白果有毒，“食或太多，甚至不救”。

食物易“动风”导致过敏

0

例如：鲤鱼，“鲤背上有两筋，故能神变，而飞越江湖，为诸鱼之长，品类拔萃，性不益人”；鲳鱼“多食发疥动风”；鲥鱼“诸病忌之”；带鱼“发疥动风，病人忌食”；

虾“多食发风动疾，生食尤甚，病人忌之”；蟹“多食发风，积冷”；笋“降浊升清，开膈消痰”，“但能发病”。

不符合辨证进食易发病

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例如，川椒性温热，能“制鱼腥阴冷诸物毒”，但“多食动火堕胎，阴虚内热者忌之”；辣子“人多嗜之，往往致疾，阴虚内热，尤宜禁食”；

韭“以肥嫩为胜，春初早韭尤佳”，“多食昏神，目证、疟疾、疮家、痧症后均忌”；大蒜“阴虚内热……忌之”；姜“多食久食耗液伤营”，“内热阴虚、目疾、喉患……均忌之”；

鹿肉“阴虚火动者服之，贻误匪浅”。

对于阴虚内热的人来说，性热食物是发物。

又例如，苦瓜性寒凉，“中寒者勿食”；无花果“中寒忌食”；河蚌“多食寒中”。

对于阳虚内寒的人来说，性寒食物是发物。

又例如，荷叶“散风热，清利头目、咽喉、口齿诸病”，“惟虚弱多汗者忌之”；葱“制鱼肉诸毒”，“气虚易汗者不可单食”。

对于体虚者来说，具有发汗治疗感冒作用的食物是发物。

无明确理由疑为发物的

04

例如，马肉、驴肉、猪腰子、野鸡、皮蛋、鸽、田鸡、扁豆、甜瓜等。

笔者推测其中一部分食物是发生腐败变质，古人不能解释，将食物认定为“发物”；一部分食物是烹调加工方式不当，实际上发生了食物中毒，如扁豆中的毒扁豆碱必须在高温下才能得到破坏。

王孟英在《随息居饮食谱》中关于“发物”的学说是对中医病因学的重要补充。

实际上，这部分内容长期以来对中医临床影响很大，大部分临床医生自觉或不自觉地接受“发物”的学说，用以认识疾病，并指导病人对疾病的防治。

为了有利于继承和发展中医学，为了有利于医学科学的研究，笔者提议中医理论界认真讨论“发物”的学说，研究“发物”的规律，并进一步将其理论化，充实中医病因学。

文源:山海精舍

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