患有白癜风要如何治疗 http://m.39.net/disease/a_5686247.html

来源:检验视界网

作者：医院王家军

常规镜检中，难度最大的要数粪便常规，刚开始的时候还不是很有经验，逮着个弹力纤维都能看上许久，以至于标本攒了一大堆，每天都是在同事的催促中度过的。看到个种子更是不得了，兴奋得大喊大叫，结果往往都是以前辈们的白眼收场。不过话说回来，有谁刚毕业就知道大便常规是怎么看的？课本也就只是教会我们显微镜的使用，粪便潜血试验是什么原理，某种寄生虫卵长什么样，而并没有让我们见识到形形色色各种臭味儿的大便，所以说实践才是硬道理。临床上遇到过的，再怎么也忘不掉，书本上看来的几乎都是分分钟忘到九霄云外，我就是这么一步一步成长起来的。

案例及经过：

患者男，73岁，傣族，因“心力衰竭”收入我院内一科，糖尿病史，入院后查血象仅中性粒轻度升高，嗜酸正常，无贫血。大便呈糊状，潜血试验弱阳性，检出杆状蚴3-8条/LP。

我们体液室大小便是同时进行检验的，一般尿液在涂片之后会被分装到玻璃管中进行干化学检测，而大便往往涂片之后就会被扔进垃圾桶，上垃圾桶里扒大便是我常干的事，毕竟我没有预知能力，只有在看过之后我才知道哪个是我想要“研究”的大便，好在标本盒上都有病人信息。当时镜检患者大便的时候我并没有看到杆状蚴，只是看到了一条尾巴，好奇心奇强无比的我当然又是好一顿扒，最后还是找到了，涂厚片镜检后检出活动的杆状蚴，并且每个低倍视野能看到好几条，确实是难得一见的案例。

下午我来到临床了解情况。患者是一位很有气质的老人，虽然很消瘦，但是精神状态不错，景洪人民称这样的男性傣族老人叫做“老波桃”，而女性则称之为“老蜜桃”。当时就患者和他女儿在病房，他们都不太会说普通话，方言说的也不是很溜，所以沟通起来相对困难。我就跟猴儿似的一边比划一边费劲地解释着，他们那带着浓重傣音的汉话也是相当难懂，好在没过多久他孙女就买饭回来了，接下来的沟通顺利了很多。因患者患有肺结核，所以一直独居，不饮酒不抽烟，酷爱旅游，饮食清淡偏软，自述有间断性腹痛。聊过之后发现除了间断腹痛貌似也没有什么特别的，不过单是傣族这一点就已经很能说明问题了。工作以来我粗略统计了一下，景洪本地中老年少数民族同胞寄生虫检出率显著偏高，原因跟他们的生活习惯和饮食习惯相关。之后的好几天我分别让患者的儿子、女儿以及孙女都送大便到检验科做盐水漂浮试验，遗憾的是并没有什么收获，当然这是一件好事儿。之后我建议他们适时地预防性服用打虫药，尽量避免食用生肉白旺一类的食物。而患者用药一周后的大便常规中也未见杆状蚴的身影，此案例就此完结。

结语：

大家都嫌弃粪便又脏又臭，我也不例外，但是我们不能因为这样而忽略了粪便检验，因为粪便在很大程度上提示着身体的变化，为了更好地服务临床，服务患者，我们应该享受这份工作，不管是搅屎还是检测各种血液成分，我们都应该用心去做。用心检验，用爱奉献！

来源:中华检验医学网作者：朱丽

医院门诊检验科

刚刚工作不到一年的我，在临床工作中总是能够学到新的知识，接下来我就要讲一个在我值班的时候与便常规的故事。三月份的一个下午，我照常在门诊临检室值班，来了一位患者要做便常规，说是主要想看有没有潜血。接过标本观察大便性状为黑色软便，生理盐水涂片后拿到镜下观察。低倍镜下我并没有发现异常，当将物镜转到40倍时，可以清晰的看见大量形似芝麻样的物质，且大小均匀形状规则（见图）。

图

当时我的第一反应是：这不会就是传说中的寄生虫虫卵吧？迅速在大脑中搜索学过的虫卵，想到了体积最小的肝吸虫卵。翻看课本找到了肝吸虫卵的图片，再与镜下看到的相对比，竟如此的相像。当时心里很激动，却又很没底。找来患者沟通，经询问，该患者患有药物性肝硬化，未生吃过淡水鱼、虾。请教过科室的老师后，给了我一条即为重要的线索，既怀疑该物质为灵芝孢子。再次仔细观察镜下该物质形态，与肝吸虫卵细节相对比发现，该物质没有肝吸虫卵特有的卵盖及肩峰，另一端没有疣状突起，卵内无毛蚴。再次询问患者得知患者近期在吃营养品，但不确认是否含灵芝类成分。于是建议患者停食该营养品两天后再来复查便常规。经过两次复查，结果是全片均未见形似肝吸虫卵物质。确认图中物质为灵芝孢子，镜下未见寄生虫卵，便潜血阳性。至此终于可以安心的发出报告，让患者得以对症治疗。下面将总结一下便常规中肝吸虫卵（图2）与灵芝孢子的形态学鉴别要点[]。（见表-）

表-.肝吸虫卵与灵芝孢子的形态学鉴别

图2肝吸虫卵

因便常规中灵芝孢子与肝吸虫卵形态上有诸多相似，极易给临床鉴别诊断造成困扰，一旦误诊会给患者带来极大的身体及心理伤害，所以身为检验工作者一定要熟记二者形态特征及其差别并作出正确的诊断。参考文献：[]束振华,黄震,邹汗良.粪便中灵芝孢子与肝吸虫卵形态学鉴别[J].中国现代医药杂志,20,(03):75-76.