有人说：

失了眠的夜，是纯粹的安静！当人们都安然入睡，周围一片安宁的时候，失眠

的您只能选择欣赏夜的寂寥，听窗外雨水的坠落声，静等黎明破晓而来，那种

孤独感，在沉寂的黑夜，是否越发清晰明显？

失眠的困扰，如何才能甩掉？恒金中医堂有妙计，一起来看看吧！

人的一生，有1/3的时间在睡眠中度过，而2/3时间的活动要依靠睡眠。现如今，不断加快的社会节奏、快速升温的竞争形势都造成失眠人数逐渐上升，失眠俨然已经成为一种社会问题。究其本在于阴阳失调、气血失和，以致心神失养或心神不安，故在辨治上以虚实而论。虚者，多由心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺，引起心神失养；实者，多由心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰，引起心神不安。

落实到膏方对失眠的治疗上，有其不同于平方之处。陈老临床诊治失眠患者颇多，在膏方中强调养、疏、清、宁四大特点，形成安神助眠之特色膏方。

虚者予养

虚者予养，体现在养心、养脾、养肝、养肾之治。失眠虚者常见证型有心脾两虚证、心肝血虚证、肝肾阴虚证等。心脾两虚证患者，常见多梦易醒、神疲乏力、面色欠华、头晕健忘、心慌气短、舌淡红或淡、脉细缓等症。陈老诊病见患者面色无华、神情恍惚、语轻声低，参其脉无力，心中便知一二，再加以问寻，即可断证。他主方喜用十全大补汤去桂、八珍汤或归脾汤。去桂恐膏方服用月余，加之病患食饮起居冬日有变，温养久服，若致太过则易出现咽痛、口疮、便秘等温热上火之症，影响后续膏方的服用，此亦是陈老膏方处方“慎用温热药”的体现。

当然，遇阳虚或虚寒之病患，确当使用温热补养者，陈老也不禁于此，关键在于医家对于虚证性质与程度的判断。补益心脾气血，用药当不离参，但陈老对于用参自有其法，常生晒参和西洋参同用，前者偏温，后者偏凉，配伍使用，药性则平，而补性反增，是谓“去性存用”也。临床可根据寒热虚实之不同，调整各自不同的配伍用量，不但使药效功力达其之虚，而且可使处方之药性合其之需。

心肝两虚证患者，常见多梦易醒、虚烦不眠、头晕目眩、肢麻不适、口咽干燥、舌红苔薄或薄少等症，陈老主方喜用酸枣仁汤或四物汤加味。若虚烦有热，则结合后述之清法；若头晕头胀、目涩畏光属血虚肝旺，则加天麻、枸杞、当归、地黄、白芍、蔓荆子等养血平肝；若肢麻不适、颈部拘急，则加木瓜、鸡血藤、葛根、当归、赤芍、白芍、夜交藤等养血通络；若口咽干燥、大便干结，则加麦冬、生地黄、玄参、百合、柏子仁等滋阴润燥；若兼脏燥者，则加甘麦大枣汤养心安神、补虚缓急。

肝肾阴虚证患者，常阴虚兼见内热，尤其以更年期失眠患者为典型，出现心烦不眠、心慌不安、腰膝酸软、头晕耳鸣、乏力健忘、潮热汗出、五心烦热、舌红少苔、脉细而数等症。陈老主方喜用六味地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸或大补阴丸，后两方之中滋阴降火，已结合清法之治。若单纯阴虚而未见明显内热者，常加川断、怀牛膝、杜仲、枸杞、墨旱莲、女贞子补益肝肾，加酸枣仁、远志、五味子、丹参、龙骨、牡蛎宁心安神。

郁者予疏

郁者予疏，体现在疏肝之治上，针对情志不遂、肝气郁结者。肝郁易化火扰心或郁火伤阴，另则木旺乘土见肝郁脾虚，故疏法常与养法、清法同用。肝气郁结，陈老主方喜用柴胡疏肝散，恐川芎性温辛燥，遂取丹参为用，养血清心，除烦宁神，若兼经水因气郁血瘀不调者更宜。同时，视患者气滞程度之不同，选用不同的理气药，调气而治，是乃气疏则神安。气郁不舒者，加佛手片、绿梅花、玫瑰花、香附、淮小麦、合欢皮等；气滞作痛者，加延胡索、郁金、乌药、小茴香、香附、赤芍等；气滞伤阴者，加佛手花、绿梅花、玫瑰花、代代花、合欢花等。

郁者重疏（或“予疏”），建立在疏肝基础之上。疏养，在于疏肝养肝；清疏，在于清肝疏肝。前者常加一贯煎滋养肝体、调畅肝用，或加逍遥散疏肝理气、养血健脾，或加生地黄、熟地黄、当归、川芎、炒白芍、枸杞子、女贞子、墨旱莲等；后者常加牡丹皮、焦山栀清肝疏肝，或加栀子豉汤清热除烦，或酌加夏枯草、菊花、蔓荆子等清肝而不致太过苦寒之品。

热者予清

热者予清，可清实火、清郁火、清虚火、清相火，体现在清心、清肝、降火之治。失眠属热者常见证型有心火炽盛证、痰热内扰证、肝郁化火证、阴虚火旺证等。心火炽盛证患者，常见心烦不寐、躁扰不宁、口干舌燥、便秘溲赤、口舌生疮、舌质尖红、苔薄或薄黄、脉数有力等症。痰热内扰证患者，常见烦躁不寐、脘胀胸闷、口苦泛恶、口秽便黏、舌红苔黄腻、脉滑数等症。由于膏方以补益为本、虚者为用，故针对此实火、痰热者，陈老则建议患者服用平方或先服用开路方，前者采用清心泻火、宁心安神之剂，后者采用清热化痰、和中宁神之剂，待实火、痰热得清后，再据患者病情之变，考量是否需服用膏方调治他病。肝郁化火证可视为肝气郁结证之变，故采用清法在于清肝。郁火伤阴者，当考虑到肝体阴用阳之特性。肝旺乘脾者，主方予丹栀逍遥散加减清肝理气、养血健脾。阴虚火旺者予清养，清其相火、养其阴虚，则水潜火伏，阴阳得交。

亢者予宁

亢者予宁，体现在重镇安神之治。以上之虚、郁、热者，皆可出现不安、不宁之症，所别者虚、实也，故在虚实异治的基础上，可酌加重镇安神之品。心悸不宁者，常用珍珠母、化龙骨、生牡蛎等；阴虚汗出者，常用煅龙骨、煅牡蛎等；心肾不交者，常用灵磁石、石菖蒲、炙远志等；肝阳上亢者，常用天麻、钩藤、蔓荆子、石决明等；痰热湿食者，常用龙齿、珍珠母等。用药有别，据证选用。

安神温胆丸是从孙思邈的“温胆汤“衍变而来的。”温胆汤最早的方子很简单，只有生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实、炙甘草六味药，孙思邈把它用在“大病后，虚烦不得睡”上，就是用来治疗失眠。到了宋代，名医陈言在这个基础上加了两味同样普通的药，一个是茯苓一个是大枣，这个包含了生姜、橘皮、大枣在内的小方子，居然给后世的若干胆小者“壮了胆”——它逐渐变成了现在药店里能买到的安神温胆丸。这个药是在壮胆的基础上，又加了安神的分量。

出处：唐代《千金方》

历史：年

成分：制半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁、枳实、远志、五味子、人参、熟地黄、茯苓、朱砂、甘草、大枣

药性：温

主治：和胃化痰，安神定志。用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。

征象：失眠，害怕黑暗，不敢独处

中医最重视的就是阳气，把人体的阳气比作自然界的太阳，阳气就是功能，就是生命力。生活中常看到有的人非常胆小，怕黑、夜里不敢独自一人呆着等等，这种心理问题是有身体问题做背景的，总的来说就是阳气虚。

我们中国自古以来就是农业大国，不是食肉民族，我们的水土饮食都注定了中国人的体质没有欧洲人强悍，欧洲人比中国人壮，火力旺，这是普遍规律。所以，中医的治疗都离不开固护阳气。

阳气具体的说就是脏腑器官的功能，笼统的说就是人体整体的生命力，生命力越旺盛，人也就越胆大。

在温胆汤的方子之后有一句说明：“大病后，虚烦不能眠。”之所以是大病，因为大病之后往往都是折伤阳气十分厉害的时候，有的人可能就此伤了元气，一蹶不振，就此虚弱下去，具体到胆，就是胆寒，胆小。胆小也是阳气不足的表现，不是心理问题，其实是身体有病的标志。

胆在中医里不仅涉及到胆量，还影响消化，涉及身心两个领域。中医里胆的职称是清净之腑，所以清净就意味着不能寒也不能热，胆热会出现口苦咽干之类的不适。

孙思邈是大医，所以他首创的温胆汤中，温药也只用到生姜，半夏，竹茹也只用到二两，生姜却用到五两，是其他药的两倍。生姜是要借它不过于温燥的药性，祛除胆经的寒气，所谓给人壮胆其实也就是提升身体能量和功能为前提。

安神温胆丸是从温胆汤中变化而来，除了温胆药物外，还增加了安神药物，双管齐下，因为失眠的人往往病史很长，很少是单一的病因。