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银屑病的研究进展及治疗

银屑病（Psoriasis）是一种以皮肤代谢障碍而产生的慢性以鳞屑性皮损为主要特征的疾病，好发于四肢伸侧，头皮及背部。其临床特点表现为：红色的丘疹或塩块，局限的皮损表面覆盖银白色鳞屑，轻轻抓搔鳞屑即可脱落，脱落的鳞屑较厚且为白色，故称银屑病。祖国医学称之为“白疕",民间称其“牛皮癣”近年来本病发病率趋向增长我国有万患者.寻常型银屑病约占98%,而脓疱型，关节病型及红皮病型仅占及少数比例。但治疗效果不满意。因此把银屑病作为肿瘤来重点研究和防治。

本病病因至今尚未完全阐明，主要认为以下几方面因素，如遗传、感染、精神因素、内分泌因素、代谢障碍、免疫紊乱等经多种途径引起角质形成细胞过度增殖，角化不全及炎症反应。

1其病理机制主要有以下几种不同角度的论述

1.1祖国医学认为银屑病的发生原因主要有饮食不节，七情内伤外邪浸淫等多个方面导致血热经络阻隔，气血凝滞体内的平衡被破坏而发病。

1.2现代医学

1.2.1从微循环学角度论述，将银屑病定为”血管源性疾病”实验证明：银屑病患者病变部位血管视野模糊，弯曲不规则，管腔变窄，血管畸形，血流速度减慢，影响皮肤的正常代谢。部分病例病变部位有岀血点。真皮乳头层血管变化引起功能异常,继而引起炎性细胞及表皮角肮细胞异常增殖，形成皮屑。经治疗，已损伤的微血管需要2?6月恢复正常。

1.2.2从免疫学角度论述属于“II型超敏反应”，是在皮肤免疫细胞功能底下，体液免疫功能亢进时，血清中有LgG抗体形成，抗菌素角质层抗菌素体与免役复合物沉积血清，导致T淋巴细胞功能紊乱和多形核白细胞的凋亡形成银屑病皮损。实验表明；患者血清中CD8含量增高，且其含量与患者的病程成正相关，还有研究表明患者血清中可C3补体，最新研究表明其发病还与瘦素（Leptin）的表达有密切关系。瘦素是肥胖基因编码的由脂肪细胞合成并分泌的蛋白质，是一种具有活性多肽类激素，其受体属于1类细胞因子受体，经双向激活激酶或信号传导和转录激活蛋白途径传递信息。具有重要的免疫调节作用。

1.2.3从遗传学角度，银屑病属于多基因控制的不完全显性遗传病，其发病易感基因有mmp-2（皮损中基质金属蛋白酶）、fas（凋亡相关基因）、fasligand（凋亡相关基因）、leptin（疲素）、c—myc、c—jun等，这些微效基因受环境因素影响，如：饮食习惯，恶性情绪刺激，精神创伤及情绪过度紧张，皮肤破损，理化刺激等而表达导致病变发生。流行病学一项调查表明：双亲中有一人患病其子女的自然患病率在30%,父母双方患病其子女自然患病率在50%-60%之间。

1.2.4感染因素包括病变感染和细菌感染.曾观察到对同时有病变感染的患者进行抗病变治疗，银屑病也可能因之缓解.有人观察到一些急性点滴型，关节病型及红皮病型银屑病患者常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等症状,其抗链“0”值亦增高，而应用青霉素等抗菌药物治疗常有较好的疗效，同时也有在扁桃体摘除后而皮疹消退者,这说明在这些患者中感染因素有重要意义。

1.2.5内分泌因素临床上有人曾观察到部分病例在妊娠期间皮疹可自行消退,分娩后皮疹又复发。说明激素水平上升的情况下银屑病可以自愈。

2传统的治疗方法

总结如下：

2.1糖皮质激素类及维生素类药物的应用。

2.2抗肿瘤药物：白血宁、乙双吗琳、乙亚胺、氮芥、秋水仙碱、环弛菌素等

2.3中医中药：根据以往各家报道辨证分型综合归纳为以下几型：风热型、风寒型、湿热型、血热型、血瘀型、血虚型、血燥型、湿热蕴毒型、脓毒型、肝肾阴虚型、冲任不调型。处方，验方也是不记其数。

2.4外用药：焦油类、蔥林、皮质类固醇激素、喜树碱、水杨酸制剂、外用维生素D3、他克莫司及药浴湿化治疗。

2.5光疗，药浴。

随着对疾病病因病机的深入研究以及在总结众多经验的基础上拟订了消银解毒饮（生地、丹参、赤芍、清忒、土茯苓、槐花、毛根），必要时加免疫抑制药物（雷公藤、灵芝）对各型银屑病进行全身治疗。统计40例使用情况治疗总有效率高达94。46%,临床治愈率64%。

之所以应用此方案可取得疗效，首先在于消银解毒饮（生地、丹参、赤芍、清貳、土茯苓、槐花、毛根），必要时加免疫抑制药物（雷公藤、灵芝）组方在三大平行法则（气血、内分泌、免疫）基础上以独特的靶向疗法为理念使药物进入人体后，直接从病变基因DNA入手，通过与病变细胞里的双氢叶酸还原酶结合，破坏其DNA的复制，转录，阻断病变细胞分裂，有针对性地彻底消除血液中潜伏的病因毒素，双重靶向用药同时增强机体免疫功能，改善内分泌及情志郁结，使病变细胞无法产生耐药性和变异，杀死病变细胞，从而达到治疗银屑病的最终目的。