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前沿科普｜胎儿侧脑室扩张，生后神经系统发育情况如何？

常清贤

作者单位：广州，医院

“在9月5日，我们推送过一篇关于胎儿侧脑室不对称的文章，链接请戳：前沿科普｜产前检查发现胎儿侧脑室不对称——怎么办？，今天为大家科普的也是关于侧脑室的相关问题，欢迎大家转发，分享。”

我们先来介绍一下什么是侧脑室扩张。

临床上，通过超声测量侧脑室后角的宽度，若≥10mm则为侧脑室扩张，其是常规产前超声检查中最常见的中枢神经系统异常，发生率为0.3%-2.5%。侧脑室扩张是由多种原因引起的一组神经系统紊乱，导致脑脊液的产生和吸收之间的不平衡，主要特征是脑脊液在颅腔内的积聚。

侧脑室扩张的病因复杂，且国内外学者对侧脑室扩张胎儿的预后评估，因分类标准、随访时间、评估方式不同，尚未达成共识，为产前咨询和预后判断带来困难，也给孕妇及其家属造成了巨大的精神负担。

为了对侧脑室扩张胎儿生后神经系统发育情况进行客观评估，探讨影响侧脑室扩张胎儿预后的可能因素，医院的常清贤教授带领其团队成员对年3月至年6医院高危产科就诊的侧脑室扩张胎儿进行了随访研究，通过采用统一的智力发育量表，对侧脑室扩张胎儿生后新生儿期及婴幼儿期的神经系统发育情况进行评估，分析不同程度、类型和宫内转归的侧脑室扩张胎儿的分娩结局和神经系统发育情况。论文发表于年第1期《中华围产医学杂志》上，文章摘要连接：胎儿医学｜例轻度和中度胎儿侧脑室扩张的妊娠结局和神经系统发育随访。

研究纳入例孕期超声提示“胎儿侧脑室扩张”的单胎妊娠孕妇临床资料，根据侧脑室扩张程度分为两组：轻度侧脑室扩张（10.0-12mm）、和中度侧脑室扩张（12.0-15.0mm）（当侧脑室宽度≥15.0mm时为重度侧脑室扩张，本研究中未纳入相关病例）。并选取同期产前检查的30例正常孕妇作为对照组。侧脑室扩张不伴其他超声软指标异常者为孤立性侧脑室扩张（isolatedventriculomegaly,IVM），否则为非孤立性侧脑室扩张（non-isolatedventriculomegaly,NIVM）。末次超声检查结果同首次发现时的结果比较，评估侧脑室宽度发展情况。研究者在新生儿生后7d及6月龄时分别进行了随访。

结果发现：

1、无论轻、中度侧脑室扩张胎儿均有神经系统发育不良的风险，但中度组发生风险更高；

2、中度组中NIVM胎儿神经系统发育不良风险高于IVM胎儿；

3、新生儿期侧脑室扩张组神经系统发育评分低于对照组，且中度组评分低于轻度组；

4、婴儿期侧脑室扩张组智力发育评分低于对照组，且中度组中NIVM婴儿评分低于IVM婴儿。

虽然该研究存在一定的局限性，如纳入的对照组例数较少；婴儿随访仅至6月龄；许多与胎儿侧脑室扩张相关的功能域，如语言、运动协调和社会性等尚无法进行可靠的评估等，但毋庸置疑的是，侧脑室扩张与胎儿出生后的认知、语言和运动发育密切相关。因此孕妈妈们应重视妊娠期间的定期复查检测。

对于轻度侧脑室扩张的胎儿，应加强产后随访，以便利用婴幼儿期可塑性大的特点，对其进行针对性康复训练，减轻后遗症；对于中度侧脑室扩张的胎儿，除了上述措施以外，还需进一步检查看胎儿是否合并其他异常。

往期回顾

1、围产期危急重症｜产后大出血致横纹肌溶解症一例

2、前沿科普｜生命早期的生存环境，越清洁越好吗？

3、胎儿延续至新生儿期侧脑室增宽的诊断与预后

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